CẮT POLYP ĐƯỜNG TIÊU HÓA

Bác sĩ: Cân

-----------------------------------------------------

I. Cơ sở vật lý:

• Điều trị bằng nhiệt thông qua tác dụng của dòng điện

• Ba hiệu quả thông thường

  • Sinh nhiệt

  • Kích thích thần kinh cơ

  • Điện phân

• Dùng dòng cao tần > 300KHz chỉ còn hiệu ứng sinh nhiệt

Hiệu quả dòng cao tần

• Đông mô: dòng không liên tục, công suất thấp

• Cắt mô: dòng liên tục, công suất cao

• Đây là 2 hiệu ứng chính trong ứng dụng cắt polyp

III. Phương tiện:

• Máy nội soi tiêu hóa

• Máy cắt đốt

• Dao cắt

III. Chuẩn bị bệnh nhân:

• Bệnh nhân được chẩn đoán polyp ống tiêu hóa

• Chức năng đông máu: Thường chỉ cần Ts,Tc

• Tiền mê nếu trẻ nhỏ, dễ kích thích

• Dụng cụ chích cầm máu

• Phương tiện chống Shock

IV. Các bước tiến hành:

• Thử hoạt động máy cắt, dụng cụ cắt

• Xác định vị trí polyp

• Dùng thòng lọng xiết cuống polyp, nâng nhẹ lên đẻ tránh chạm thành ống tiêu hóa

• Polyp không cuống :tạo nêm duới niêm mạc

Tiến hành cắt

Hai thì

1. Thì đông mô: làm cho cuống polyp và mạch máu đông vón, xơ hóa

2. Thì cắt

V. Đánh giá kết quả:

• Vết cắt đáy sát thành ốg tiêu hóa

• Màu trắng

• Không chảy máu

VI. Tai biến

• Rất hiếm xảy ra tai biến

• Chảy máu: do cắt nhanh hoặc đứt cuống polyp do xiết mạnh

• Xử trí: chích cầm máu

• Thủng ống tiêu hóa: phẫu thuật

VII. Kết luận:

• Đây là thủ thuật dễ thực hiện

• Tiến hành được ngay sau khi phát hiện

• Tất cả BS biết nội soi tiêu hóa đều làm được

• Rất hiếm xảy ra tai biến

• Xét nghiệm tiền phẫu đơn giản