CÁC KHUYẾT TẬT BẨM SINH CỦA ỐNG THẦN KINH

Bác sĩ: Trương Thị Thu Hiền

-----------------------------------------------------

Nội dung

1. Đại cương

2. Phân loại

3. Các phương tiện chẩn đoán

4. Hình ảnh siêu âm bình thường

5. Một số hình ảnh bệnh lý

1. Đại cương:

• Là các bất thường bẩm sinh gây ra bởi sự đóng không hoàn toàn ở đường giữa của các cấu trúc thuộc xương, thần kinh, da ( trong thời kỳ đầu của phôi thai ).

• Khuyết tật nứt đốt sống (Spina bifida): Các cung xương của 1 hoặc nhiều đốt sống không đóng lại (hoặc đóng không hoàn toàn).Thường xảy ra ở vị trí thắt lưng.

2. Phân loại:

     1. Nứt đốt sống mở (Spina bifida overt):

          - Có sự nhô ra bên ngoài của tủy sống và, hoặc màng tủy.

          - Lớp da phủ phía trên khối thoát vị không có (S.B.Aperta), hoặc không hoàn toàn (S.B.Cystica).

     2. Nứt đốt sống ẩn (Spina bifida occult): không có sự nhô ra bên ngoài của tủy sống, bề mặt có lớp da bao phủ.

Nứt đốt sống mở

     1.1 Thoát vị màng não đơn thuần (Simple Meningocel)

     1.2 Thoát vị màng não - tủy sống (myelomeningocel)

     1.3 Thoát vị tủy sống (Myelocel): Các tổn thương kết hợp: Chiari, não úng thủy, rỗng ống tủy, ...

Nứt đốt sống ẩn

     1. U mỡ (Spinal lipomas)   

          - Lipomyelomeningocel : 84%

          - Intradulral lipoma        : 4%

          - Fibrolipoma                : 12%

     2. Xoang ngoại bì (Dorsal dermal sinus)

     3. Nang bì (dermoide, epidermoid cyst)

Hình ảnh 3 loại chính

3. Các phương tiện chẩn đoán

     3.1 Siêu âm: gồm siêu âm thai, siêu âm trẻ < 2t

         + Kỹ thuật SA khảo sát tuỷ sống ở  bệnh nhi

                 - Đầu dò Linear tần số cao, đầu dò sector, convex (vùng bản lề)

                 - Tư thế: nằm nghiêng, sấp (duỗi nhẹ )

                 - Khảo sát  trên 2 mặt phẳng Axial, Sagital.

         + SA tìm tổn thương kết hợp: qua thóp

         + CCĐ siêu âm tại vị trí có túi thoát vị mở

     3.2 Chụp XQ cột sống

     3.3 Chụp cắt lớp tuỷ sống

     3.4 Chụp cộng hưởng từ

Hình siêu âm bình thường

Hình siêu âm thai bình thường

5. Một số hình ảnh bệnh lý