|
SIÊU ÂM
KHỚP HÁNG
Bs: Trương Thị Thanh Thủy
-----------------------------------------------------
I. GIẢI PHẪU
- Khớp, dây chằng
- Cơ
- Xương
II. KỸ THUẬT VÀ H̀NH ẢNH SIÊU ÂM B̀NH
THƯỜNG
- Ưu điểm
- Nhược điểm
III. BỆNH LƯ VÀ H̀NH ẢNH SIÊU ÂM
1. Tràn dịch
2. Xuất huyết
3. Bệnh lư nhiễm trùng
4. Osteochondromas
I. GIẢI PHẪU
DÂY CHẰNG CHẬU -ĐÙI (lliofemoral
ligament)
DÂY
CHẰNG MU –ĐÙI (pubofemoral ligamemt)
DÂY CHẰNG NGỒI –ĐÙ (Ischiofemoral
ligament)
BAO KHỚP -MÀNG HOẠT DỊCH (Hip
synovial membrane )
LEGG PERTHES CALVE DISEASE
CÁC CƠ VẬN ĐỘNG CỦA KHỚP HÁNG
CÁC CƠ CHÍNH VẬN ĐỘNG KHỚP HÁNG
- Các cơ gấp: Cơ thắt lưng chậu với
sự trợ giúp của: Cơ thẳng đùi, cơ
may, cơ lược
- Các cơ duỗi: Cơ mông lớn, nhóm cơ ụ
ngồi - cẳng chân
- Các cơ khép: Cơ khép dài, cơ khép
ngắn, cơ thon, cơ lược
- Các cơ dạng: Cơ mông nhỡ, cơ mông
bé, cơ căng mạc đùi
- Cơ xoay ngoài: Chủ yếu là cơ
mông lớn
- Các cơ xoay trong: Chủ yếu là
cơ thắt lưng chậu với sự trợ giúp
của cơ mông nhỡ và cơ mông bé
CÁC VẤN ĐỀ GẶP TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH
LƯ KHỚP HÁNG
- Đặc tính LS thường lặp lại một
cách máy móc
- Tính đặc hiệu yếu của thăm khám
LS trong vài bệnh lư
- Sự không đầy đủ của các h́nh ảnh
XQ trong một số bệnh lư của bao hoạt
dịch, gân cơ
- Ưu điểm:
- Giá thành thấp, sẵn có
-
H́nh ảnh động, nhạy cảm đối
với với bệnh lư gân
và bao hoạt dịch
- SA can thiệp, cho quyết định đúng đắn để điều trị
- Khuyết điểm:
- Đối với khớp sâu, khó đè nén trên bệnh nhân
béo
II. KỸ THUẬT KHÁM VÀ H̀NH ẢNH SIÊU ÂM
B̀NH THƯỜNG
Siêu âm: - Bn nằm ngữa, háng duỗi, cùng tư
thế 2 bên
- Đối xứng
- Linear 7.5 MHz, Conver 5Mhz
III. CÁC BỆNH LƯ Ở KHỚP HÁNG NGƯỜI
LỚN
1. Tràn dịch:
2. Xuất huyết:
3. Bệnh lư nhiễm trùng:
- Viêm, dày bao hoạt dịch
- Viêm các gân của khớp háng
- Viêm bao hoạt dịch của gân cơ
Psoas
4. Osteochondromas
1. TRÀN DỊCH:
-
LS: - Đau khớp, giới han vận động và
giới hạn sự co duỗi.
Ảnh hưởng đến độ xoay khi dịch > 5mm
-
SA: - Sưng nề mặt trước của bao khớp,
độ lồi bao khớp. Khi có nhiều dịch
và lan rộng bao khớp có thể định vị
bất thường trong ổ khớp và trật khớp
nhẹ
- Dịch nguyên phát có thể tràn
ngập bao khớp
2. XUẤT HUYẾT:
- Dịch máu có thể tồn tại trong thời
gian lâu hơn ở mô mềm
- SA:
- Có thể thấy cục máu đông như
những dải hoặc khối tăng âm.
- Thường
gặp ở bệnh nhân ưa chảy máu hoặc dùng thuốc
chống đông
- Có thể dày màng hoạt dịch
TRÀN DỊCH
3. VIÊM DÀY BAO HOẠT DỊCH
- LS cùng đặc tính với tràn dịch
- Chẩn đoán PB tràn dịch và tụ dịch
trong bao hoạt dịch:
+ Đè ép
+ Xoay khớp ngoài
+ Doppler năng lượng
+
Sự dày lên không đều đặn của màng
hoạt dịch và dây chằng chậu-đùi
VIÊM BAO HOẠT DỊCH
4. VIÊM ABCES BAO HOẠT DỊCH CƠ PSOAS
- Bệnh nguyên đa dang và phong phú
- Đau mặt trước khớp háng
- Tụ dịch ở thành (+/-), dày giữa cơ
Psoas và bao khớp
- H́nh bầu dục hoặc 2 thùy trên mặt
cắt thẳng
- Tăng sinh mạch máu
VIÊM BAO HOẠT DỊCH DƯỚI CƠ PSOAS
MỘT SỐ H̀NH ẢNH CỦA VIÊM DAỲ GÂN CƠ
KHỚP HÁNG
5. VIÊM BAO HOẠT DỊCH MẤU CHUYỂN
- SA: - Tụ dịch không hồi âm hoặc
giảm hồi âm
- Dày bao hoạt dịch dạng
viêm trên Dopler năng lượng
- Sự vôi hóa bên cạnh hoặc
trên mấu chuyển
- Đau khi đè ép
Ostéochondromatose
|
CT
Scanner
Back