BÊNH TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG

Bs: Nguyễn Phước Bảo Quân

-----------------------------------------------------

I. Đại cương:

- Túi thừa đại tràng được hình thành do sự thoát vị của lớp niêm mạc và dưới niêm mạc xuyên qua lớp cơ (chỗ yếu của thành ruột: những chỗ xuyên của mạch máu ) để đến bên ngoài lớp thanh mạc.

- Túi thừa có thể gặp ở bất kỳ vị trí nào trên khung đại tràng nhưng hay gặp nhất là ở đoạn đại tràng Sigma.

- Bệnh hay gặp ở người già ở các nước Âu-Mỹ, chế độ ăn nhiều thịt ít chất xơ là yếu tố làm dễ .

- Biểu hiện đầu tiên của bệnh túi thừa là sự phì đại lớp cơ vòng của thành đại tràng, sau đó sự tăng áp lực trong lòng dẫn đến sự thoát vị.

- Khi có nhiều túi thừa thì được gọi là bệnh túi thừa

- Khi túi thừa bị viêm thì được gọi là viêm túi thừa

- Túi thừa có thể bị thủng do sự ứ trệ của sỏi phân và do viêm, đa số chỉ gây viêm tại chỗ và có thể điều trị bằng thuốc, chỉ một số ít gây biến chứng trầm trọng do viêm phúc mạc, áp xe lan rộng, hoặc dò vào các cơ quan lân cận

- Đôi khi có thể chảy máu gây xuất huyết tiêu hóa thấp

II. Triệu chứng lâm sàng

- Nếu không có viêm thì bệnh nhân không có triệu chứng gì

- Nếu có viêm thì bệnh nhân có triệu chứng như viêm đại tràng

- Nếu có các biến chứng xảy ra thì bệnh nhân sẽ có các triệu chứng tương ứng

III. Chẩn đoán

  1. Siêu âm

- Thường chỉ có các dấu hiệu khi có hiện tượng viêm xảy ra

- Viêm túi thừa chưa biến chứng:

- viêm dày thành đoạn đại tràng tương ứng, còn cấu trúc lớp

- Thành ngoài của ruột không đều, xuất hiện các cấu trúc giảm hồi âm lồi ra bên ngoài, bên trong các cấu trúc này chứa hơi hoặc sỏi phân

- Có thể thấy hình ảnh gián đoạn của lớp dưới niêm mạc ngay vị trí chân của túi thừa

- Phản ứng viêm của mô mỡ xung quanh đoạn đại tràng chưa túi thừa

- Viêm túi thừa có biến chứng:

- Khi có biến chứng  đôi khi có thể thấy các dấu hiệu như: các ổ áp xe cạnh đại tràng, hình ảnh rò vào các cơ quan lân cận như bàng quang gây dày thành bàng quang, rất khó thấy hình ảnh hơi tự do trong biến chứng viêm phúc mạc

  2. Chụp khung đại tràng có cản quang:

- Thấy hình ảnh cộng ở thành đại tràng bị tổn thương

  3. Nội soi:

  4. CLVT:

- Thấy hình ảnh các túi thừa chứa khí, phân hoặc chất cản quang

- Hình ảnh dày thành đại tràng tương ứng

- Chẩn đoán chính xác các trường hợp biến chứng của túi thừa