U CƠ TRƠN (LEIOMYOMA)

-----------------------------------------------------

1. Đại cương:

            - U cơ trơn là loại u liên kết lành tính hay gặp ở dạ dày, đôi khi gặp ở ruột non, tá tràng và rất hiếm ở đại tràng.

            - Kích thước thay đổi, có thể có nhiều dạng:

• Tổn thương lồi vào trong lòng ống tiêu hốa

• Tổn thương trong lớp cơ lần theo chu vi của ống

• Tổn thương phát triển ra phía ngoài thành ống tiêu hóa, đôi khi có cuống

            - Tiến triển: có thể loét ở bè mặt, hoại tử trung tâm hay là thoái hóa thành ác tính

2.Chẩn đoán:

    2.1. Chụp phim có cản quang ( đối quang kép )

            - Phát hiện những khối u lồi vào trong lòng, loét ở bề mặt và thấy sự chèn ép của u đối với xung quanh.

    2.2. Nội soi

            - Thấy rõ các khối u lồi vào lòng ống tiêu hóa, thấy loét ở bề mặt và có thể sinh thiết u

    2.3. Siêu âm

           - Là những khối giẩm hồi âm tương đối đồng nhất, bờ đều, xuất phát dưới niêm mạc và thanh mạc

           - Khối u có thể lồi vào trong lòng hoặc phát triển ra ngoài ống tiêu hóa

           - Bên trong u có thể hóa dịch do hoại tử. Bề mặt của u có thể mất liên tục ( do loét )

           - Khi u thóai hóa ác tính thì thường là kích thước lớn, cấu trúc không đồng nhất, bờ không đều , tăng sinh mạch mấu nhiều, xâm lấn ra xung quanh. Có thể thấy hạch lân cận hoặc di căn xa ( di căn gan )

    2.4. CLVT

            - Thấy rõ khối u phát triển vào trong hay ngoài ống tiêu hóa, tương quan của u với các tạng lân cận

            - Sau tiêm thuốc thì ngấm thuốc vừa, đồng nhất. Khi thoái hóa ác tính thì ngấm thuốc nhiều, không đồng nhất, xâm lấn xung quanh và có thể thấy di căn hạch và gan.