Giới thiệu

  CT Scanner
  X-Quang
  Siêu âm
  Nội soi
  Xét nghiệm
  Đo loăng xương
  Vận chuyển cấp cứu
  Thư viện hình ảnh
  MEDIC Online
  Tư vấn kiểm tra sức khỏe

           Tư vấn sức khỏe

           Tầm soát Ung thư vú

  Nghiên cứu chuyên đề
  Nghiên cứu trường hợp 
  Học siêu âm qua mạng
  Bản đồ

 

 Click vao day de mo ban do MEDIC

 

Số người truy cập

Hit Counter
Tickets

 

 
 

 

 

 
 

Bệnh PEUTZ-JEGHERS

Bác sĩ: Nguyễn Cao Thuỳ Trang

 

-----------------------------------------------------

1. Tóm tắc bệnh án

  • Bệnh nhi nam 10 tuổi vào viện với bệnh cảnh tắc ruột cấp (đau bụng, bụng chướng, nôn)

  • Có nhiều chấm nâu nhạt trên da mặt, trên môi và trên niêm mạc miệng.

  • Có tiền sử đi cầu phân đen nhiều lần (không kéo dài)

  • nSiêu âm: có h́nh ảnh lồng ruột, h́nh ảnh dày thành ruột nhiều vị trí,cấu trúc lớp c̣n b́nh thường

  • Nội soi dạ dày: nhiều polype trong dạ dày, to  nhỏ không đều, một số có loét trên bề mặt

  • Nội soi đại tràng: nhiều polype trong trực tràng và đại tràng sigma (không đưa lên cao được v́ bệnh nhân đau nhiều)

2. H́nh ảnh:

 

Nốt nâu nhạt trên môi:

 

Nốt nâu nhạt trên niêm mạc miệng:

 

Polype trong dạ dày:

 

Plype trong dạ dày, có loét trên bề mặt:

 

Polype ở đại tràng sigma:

 

 

H́nh ảnh siêu âm:

 

 

 

3. Bàn luận:

  • Hội chứng Peutz – Jegher  (S . Peutz – Jegher ) là bệnh lư di truyền theo NST trội, tần suất 1/50.000

  • Dấu chứng để chẩn đoán bao gồm:

  1. Các nốt melanin trên da, đặc biệt tập trung quanh các lỗ tự nhiên, và trên niêm mạc miệng.

  2. Đa polype hamartome ở đường tiêu hoá, đặc biệt là ở hổng tràng và hồi tràng, kích thước thay đổi vài mm đến vài cm.

4. Triệu chứng:

Triệu chứng chính của bệnh lư này chủ yếu là do các polype đường tiêu hoá gây ra:

  1. Tắc ruột: có thể do các polype chiếm hết khẩu kính ruột non , hoặc do biến chứng lồng ruột trên thương tổn polype ruột.

  2. Chảy máu tiêu hoá: do viêm loét các polype tiêu hoá.

  3. Thoái hoá ác tính: trên khoảng 2-3% cas, thường là ở tá tràng và hổng tràng.

  4. 1.Các bất thường như khối u buồng trứng, tinh hoàn, cổ tử cung, tuỵ hiếm gặp

  5. Ngoài ra một số các bất thường khác có thể gặp trong bệnh cảnh này như bể thận đôi, thận đa nang, bất thường ở cơ hoành và hệ hô hấp, bàng quang

  6. Thoái hoá ác tính: trên khoảng 2-3% cas, thường là ở tá tràng và hổng tràng.

5. Chẩn đoán gián biệt:

            Vấn đề chẩn đoán gián biệt với các bệnh lư đa polype khác thường ít được đặt ra v́ các dấu hiệu ngoài da đặc trưng của bệnh cảnh này thường rất rơ ràng, có thể chẩn đoán gián biệt với bệnh cảnh đa polype tuyến có tính gia đ́nh (Polyposes adénomateuses familiales) thường chỉ có ở đại trực tràng, số lượng polype rất nhiều, có khi tạo h́nh ảnh tấm thảm, thoái hoá ác tính sớm (ở tuổi dưới 50).

6. Vài  nét về điều trị:

  • Chủ yếu là điều trị triệu chứng như tắc ruột, lồng ruột, cắt polype qua nội soi đối với các polype chảy máu, có thể cắt đoạn ruột có nhiều polype gây hẹp ḷng ruột.

  • Vấn đề theo dơi là rất quan trọng nhưng nói chung  c̣n nhiều khó khăn .

  Back

Homepage      |      Medic Online      |      Gallery      |      Sitemap      |      Contact Us
www.medic-hue.com © 2006