TỤY ĐA NANG

-----------------------------------------------------

Phần hành chính:

• Họ và tên bệnh nhân: NGUYEN THI A B C

• Tuổi: 35.

• Giới: Nữ.

• Lý do: Đau lâm râm vùng thượng vị.

Bệnh sử:

• Khởi bệnh cách đây 4 tháng với tức + sờ thấy khối cứng ở thượng vị nên xin vào viện.

• Thăm khám lúc vào viện:

• Đau tức vùng thượng vị.

• Sờ thấy mass ở quanh rốn.

Cận lâm sàng:

• Sinh hoá: Glucose/ máu: 4,8 Mmol/L (BT:  3,0 - 6,4)

Siêu âm:

CT scan:

Chẩn đoán:

• Chẩn đoán siêu âm: Tuỵ đa nang.

• Chẩn đoán CT scan: Tụy đa nang đè ép trầm trọng tĩnh mạch mạc treo tràng trên.

• Chẩn đoán trước mổ: tuỵ đa nang.

Biên bản mổ:

• Toàn bộ tụy đầy nang kích thước lớn nhỏ không đều, không thông nhau. Một nang lớn ở đầu tụy kt: 10cm, đè ép gây dãn DII, DI, Dạ dày nhưng không dính vào DD - TT.

• Mở nang dịch trong xét nghiệm Amylase.

• Vỏ nang mỏng.

• Quyết định: Nối nang - hổng tràng theo kiểu Roux en Y, xuyên qua mạc treo đại tràng ngang.

Chẩn đoán sau mổ:

• Tụy đa nang chèn ép dãn tá tràng.

Bàn luận:

• Với hình ảnh siêu âm trên đây chúng tôi nghĩ đến các khả năng chẩn đoán sau:

  • Bệnh lý xơ nang tụy.

  • Tuỵ đa nang.

Bệnh lý xơ nang tụy:

• Di truyền của tuyến ngoại tiết.

• Hay gặp ở trẻ em và người lớn.

• Tụy thường chắc, kích thước bình thường hay lớn.

• Kích thước nang nhỏ.

• Ống tụy dãn.

• Nhu mô không phát triển và có thể bị xơ hoá.

• Biến chứng muộn là ĐTĐ.

2 type:

- Nang tụy

- Nang giả tụy.

* Nang tụy:

• Có thể đơn độc hay nhiều nang, không có vách.

• Có thể do sự phát triển bất thường của ống tụy.

• Nang mọc lên từ trong tuyến, thường ở đầu trước sau đó đến thân và đuôi.

• Nang có chứa men tụy.

* Nang giả tụy:

• Sau chấn thương, viêm tụy cấp hay mạn.

• #11% nang giả tụy là ổ tụ dịch mọc lên từ thương tổn khu trú của viêm,hoại tử, xuất huyết.

• Men tụy được bài tiết ra làm tiêu hủy nhu mô tụy tạo nên nang giả tụy.

Kết luận:

           Với những hình ảnh siêu âm, CT scan, xét nghiệm glucose máu, lâm sàng ở bệnh nhân này phù hợp với chẩn đoán: Tụy đa nang

Back