U HỐC MẮT

-----------------------------------------------------

BỆNH ÁN

I. Phần hành chính

• Họ tên: Lê X

• Tuổi: 55

• Lý do vào viện: lồi mắt

II. Bệnh sử:

• Biểu hiện lồi mắt cách đây 9 tháng

• Không đau, thị lực bình thường

• Siêu âm: u sau hốc mắt phải

• Điều trị corticoid: tình trạng lồi mắt giảm

• Phẫu thuật bóc u làm gpb cách đây 4 tháng

• Kết quả: limpho non Hodgkin

• Một tháng nay tình trạng lồi mắt tiến triển nhanh

• Cảm giác đau sau hốc mắt

• Thị lực mắt phải giảm rõ

III. Lâm sàng:

• Đau nhức sau mắt phải

• Chảy nước mắt sống

• Mắt phải lồi rõ

• Thị lực giảm

IV. Hình ảnh siêu âm:

B mode

- Khối u chiếm gần hết sau hốc mắt phải

- Độ hồi âm giảm, đồng nhất

- Bờ đều, giới hạn rõ

* Doppler: tăng sinh mạch máu mạnh trên khốii u

* Chẩn đoán: Limphoma hốc mắt phải tái phát

Bàn luận:

Các loại hốc mắt hay gặp:

• Haemangioma

• Rhabdomyosarcoma

• Lymphoma

• Metastase

• U thần kinh thị

  • Glioma

  • Meningioma

HAEMANGIOMA

• U lành tính thường gặp ở người lớn

• Khối có hồi âm trung bình hoặc mạnh

• Doppler khó phát hiện tăng sinh mạch máu do vận tốc dòng chảy trong u rất thấp

RABDOMYOSARCOMA

• U ác tính tiên phát thường gặp nhất ở trẻ em, phổ biến ở 7 tuổi

• U xuất phát từ cơ ngoài nhãn cầu

• Tiến triển nhanh, xâm lấn rộng

• Độ hồi âm giảm

METASTASE

• Trẻ em: thường di căn từ sarcome d`ewings, u wilm, bệnh bạch cầu

• Thường di căn 2 mắt

• Người lớn: thường di căn từ k phế quản, vú, tlt, thận và đường tiêu hoá

U THẦN KINH THỊ

• Glioma: U lành tính, do loạn sản bẩm sinh , thường ở tuổi 4-8, mất thị lực

• Siêu âm: Thấy phì đại hay sự lan rộng bất thường của dây thần kinh thị

• Meningioma: xuất phát từ màng nhện, phát triển chậm

• Siêu âm: xâm lấn lan tỏa của dây thần kinh thị

Back