CAS CLINIQE: Viêm phúc mạc phân su

BS : Trương Thị Thu Hiền

-----------------------------------------------------

Bệnh án

  + Bệnh nhi nam, 1 ngày tuổi

  + Lâm sàng:

           - Bụng chướng

           - Bẹn bìu P căng to

           - Hậu môn không thấy dính phân su

Chẩn đoán siêu âm

Kết quả mổ

• Ổ phúc mạc đầy dịch phân su

• Các quai ruột dính nhau.

• Đoạn cuối hồi tràng (cách van Bauhin 10cm) có 1 lỗ thủng. Đoạn ruột phía trên không giãn, đoạn ruột phía dưới chứa đầy phân su.

• Chẩn đoán sau mổ:VFM phân su /Thủng ruột do tắc ruột phân su.

Phần bàn luận

• GPB có 2 loại VFM sơ sinh:

  • Loại1: Do thủng ruột trong thời kỳ bào thai, các quai ruột dính nhau thành 1 khối (VFM kết bọc. Loại này khó tìm thấy lỗ thủng.

  • Loại 2: Thủng ruột xảy ra ngay trước hoặc sau sinh, các quai ruột dính mức độ ít hơn, vẫn còn nhu động. Tìm được lỗ thủng.

• Nguyên nhân thủng:

  •  Tắc ruột phân su .

  •  Dãn đại tràng bẩm sinh.

  •  Teo ruột.

  •  Không tìm thấy nguyên nhân.

Kết luận

• Viêm phúc mạc phân su là bệnh cấp cứu ở trẻ sơ sinh, nguyên nhân do thủng đường tiêu hóa, gây tràn dịch phân su trong ổ phúc mạc.

• Các dấu hiệu cơ bản:

  • LS: Tắc ruột ++

  • XQ: Vôi hóa dạng chấm, mức hơi dịch, các quai ruột co dúm lại ở trước cột sống.

  • Siêu âm: Tràn dịch phân su trong ổ phúc mạc.

Back